FAX注文用紙
大清かまぼこ店 042−421−7990


商品名 価格 個数 商品名 価格 個数
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   円  個    円
   個    円

名前  
住所 〒    -

 

お届け先住所
名前
 
電話番号  
FAX番号  
Eメール  
 
希望の決済方法   □ 代金引換  □ 銀行振込  
お届け希望日
時間指定
         月    日             時頃 
  
  ※A4でプリント後 FAXしてください。
  【備考 ご要望】